Kerusakan Integritas Kulit

Please download to get full document.

View again

of 5
19 views
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.

Download

Document Related
Document Description
dfgdgf
Document Share
Document Transcript
  KERUSAKAN INTEGRITAS KULITA.Keterkaitan NANDA, NIC dan NOCa.Definisi : Perubahan epidermis atau dermis b.Batasan Karakteristik : ã Kerusakan lapisan kulit ã Kerusakan permukaan kulit ã Gangguan struktur tubuh c.akt!r an# ber$%b%n#an : Eksternal : ã Zat kimia ã Perbedaan umur yang extreme ã Kelembapan ã Hipertermia ã Hipotermia ã Faktor mekanik (seperti pencukuran kulit, tekanan, pengekangan ã Pengobatan ã Penguapan ã !mobilisasi isik  ã #adiasi!nternal : ã Perubahan dalam status cairan ã Perubahan dalam pigmentasi ã Perubahan dalam turgor  ã Faktor$ aktor perkembangan ã Ketidakseimbangan status nutrisi (seperti obesitas, kurus ã %e isiensi imunologis ã Gangguan sirkulasi ã Gangguan status nutrisi ã Gangguan sensasi ã Gangguan pada skeletal  d. %e inisi : Keadaan dimana pada idi&idu ter'adi perubahan epidermis atau dermis T%&%an an# disarankan  :)!ntegritas *aringan : +embran Kulit dan +ukosa)Penyembuhan -uka : .u'uan Primer /)Penyembuhan -uka : .u'uan 0ekunder  e. %e inisi :   keadaan dimana ter'adi perubahan yang merugikan pada kulit indi&idu Inter'ensi ke(era)atan an# disarankan %nt%k (e*eca$an *asa+a$ : )Pera1atan amputasi)+andi/)Pengurangan perdarahan2)Pengurangan perdarahan : luka3)Pera1atan kehilangan : pemeliharaan4)Pera1atan kehilangan : pembasahan5).indakan pencegahan sirkulasi6)+onitoring elektrolit7)Promosi latihan gerak badan8)+ana'emen cairan9elektrolit)Perlindungan kaki)Perlindungan daerah incisi/).indakan pencegahan terhadap latex2)+ana'emen pengobatan : .opical3)+ana'emen pengobatan4)Pera1atan ostomi5)Pera1atan perineal6)Pengaturan posisi7)+ana'emen tekanan8)Pera1atan tekanan pada luka)Pencegahan tekanan pada luka)Pera1atan prosthesis/)Pera1atan kulit : pera1atan topical2)Penga1asan pada kulit3)+embalut tangan yang patah4)*ahitan pada luka atau bedah5).raksi 9 pera1atan imobilisasi  6)Pera1atan luka7)Pera1atan luka : drainase tertutup/8)!rigasi pada luka A.en&abaran T%&%an dan Kriteria -asi+ )!ntegritas *aringan : +embran Kulit dan +ukosa (8 a.Definisi  : Keutuhan struktur dan ungsi isiologis normal dari kulit dan mukosa b.Kriteria -asi+ !ntegritas *aringan : +embran Kulit dan +ukosa Ekstrim 1Banyak 2 Sedang 3Sedik it4Tidak ada5Indikator 88   rentang temperatur 'aringan yang diharapkan88   rentang sensasi yang diharapkan88/ rentang elastisitas yang diharapkan882 rentang hidrasi yang diharapkan   883   rentang pigmentasi yang diharapkan884   rentang keringat9peluh yang diharapkan885   rentang 1arna yang diharapkan   886 rentang tekstur yang diharapkan887 rentang ketebalan yang diharapkan88 bersih dari luka 'aringan8    per usi 'aringan8 pertumbuhan rambut pada kulit dalam rentang yang diharapkan8/   keutuhan kulit82 lainnya (tetapkan 1111111111111 2222222222222333333333333344444444444445555555555555 IER = In Expected Range (dalam rentang yang diarapkan! )Penyembuhan -uka : .u'uan Primer  a.Definisi : tingkatan dimana sel dan 'aringan diperbaiki kembali dengan senga'a  b.Kriteria -asi+ Penyembuhan -uka : .u'uan Primer  Tidak ada 1Sedik it2 Sedang 3Banyak 4 engkap5Indikator 88 .aksiran kulit88   Pemecahan masalah dari drainase nanah88/ Pemecahan masalah dari drainase serous dari luka882 Pemecahan masalah dari drainase sanguineous dari luka883 Pemecahan masalah dari drainase serosanguineous dari luka884 Pemecahan masalah dari drainase sanguineous dari drain (saluran885 Pemecahan masalah dari drainase serosanguineous dari drain (saluran886 Pemecahan masalah dari eritema di sekeliling kulit887 Pemecahan masalah dari edema selama luka88   Pemecahan masalah dari ele&asi temperatur kulit8 Pemecahan masalah dari bau luka8 -ainnya (tetapkan 111111111111222222222222333333333333444444444444555555555555 /)Penyembuhan -uka : .u'uan 0ekunder  a# Definisi : tingkatan dimana sel dan 'aringan pada luka terbuka telah bergenerasi b.Kriteria -asi+
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks