Bahan Peritonitis

Please download to get full document.

View again

of 11
5 views
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.

Download

Document Related
Document Description
helmi
Document Share
Document Transcript
  PENGKAJIAN DATA   Tanggal / jam : 24 September 2016/ 13.45 WIB Tempat : RS.Awal Bros Batam RM : 122001   A. Data Subyektif    1. Identitas  Nama istri : Ny.P Nama suami : Tn. S Umur : 36 th Umur : 40 th Agama : Islam Agama : Islam Suku/bangsa : Jawa/Indo Suku/bangsa : Jawa/Indo Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Pekerjaan : swasta Alamat : Bengkong Palapa 2 Alamat : Bengkong Palapa 2 2. Keluhan utama ibu mengatakan merasakan nyeri perut bagian bawah kanan sampai mengganggu aktivitas,  badan terasa panas dan menggigil   3. Riwayat Kesehatan   a. Riwayat Kesehatan Ibu   Ibu Mengatakan Tidak Memiliki Riwayat Penyakit Menular Seperti Hiv,Tbc, Hepatitis Dan Riwayat Penyakit Keturunan Seperti Asma , Jantung, Hipertensi.    b. Riwayat Kesehatan Keluarga   Ibu Mengatakan Keluarga Tidak Memiliki Riwayat Penyakit Menular Seperti Hiv,Tbc, Hepatitis Dan Riwayat Penyakit Keturunan Seperti Asma , Jantung, Hipertensi.   4. Riwayat Menstruasi   Usia Menarche : 12 Tahun   Siklus Menstruasi : 28 Hari   Lamanya : 7-9 Hari   Banyaknya : 4-5 Kali Ganti Pembalut Dalam Sehari   Konsistensi Darah : Cair    Keluhan : Nyeri Saat Haid   5. Status perkawinan ã Istri  Perkawinan ke : I (satu) Lama perkawinan : ± 8 tahun Umur kawin : 27 tahun 6. Riwayat kebidanan    a. Riwayat Menstruasi   Menarche : 16 th Siklus : Teratur, 28 hari Lamanya : ± 6-7 hari Banyaknya : ± 2-3 kotex / hari Warna : Merah Bau : Anyir Keluhan : Disminorea (+), flor albus (-) HPHT : 4  –   2 -16. HPL : 11  –   11- 16   7.   Riwayat Kehidupan Seksual :   Frekuensi : Tidak Di Tanyakan   Keluhan : Tidak Di Tanyakan   8.   Riwayat kehamilan sekarang - Ibu mengatakan ini kehamilan ke 2 usia kehamilan 42  –   43 minggu. - Ibu memeriksakan kehamilannya secara rutin (trimester 1 : 3 kali, trimester 2 : 3 kali, trimester 3 : 12 kali ). - Keluhan selama hamil : - Trimester 1 : Mual, muntah dan pusing. - Trimester 2 : Tidak ada keluhan. - Trimester 3 : Sering kencing & sakit pada punggung. - Ibu sudah mendapatkan imunisasi 2 kali. - Penyuluhan yang pernah didapat : nutrisi tentang ibu hamil, tanda-tanda bahaya pada kehamilan dan tanda-tanda persalinan. - Tx : zat besi, kalsium dan vitamin.   B. Objektif    1.   Keadaan Umum : Baik    Kesadaran : Compsmatis   Keadaan Emosional : Stabil   2.   Tanda-Tanda Vital   Tekanan Darah : 120/70 Mmhg   Suhu : 37    Nadi : 77 X/I   Pernapasan : 20 X/I   Berat Badan : 60 Kg   3.   Pemeriksaan Fisik    Kepala : Tidak Ada Ketombe, Kulit Kepala Bersih   Muka : Tidak Anemis   Mata : Sclera Tidak Ikterik, Konjungtiva Tidak Anemis   Hidung : Tidak Ada Secret , Bersih   Mulut : Tidak Ada Karies Gigi , Tidak Ada Stomatitis.   Telinga : Tidak Ada Serumen,Bersih , Tidak Ada Gangguan Pendengaran   Leher : Tidak Ada Pembengkakan Vena Jugularis Dan Kelenjar Tiroid    Dada : Pernafasan Teratur,   Mamae : Putting Susu Menonjol , Tidak Ada Hiperpigmentasi Areola   Abdomen : Nyeri Tekan Pada Abdomen Bagian Bawah, dan panas.   Kandung Kemih : Kosong   Genetalia Luar : Tidak Di Lakukan   Anus : Tidak Di Lakukan   Ekstremitas : Atas : simetris, tidak ada pembengkan, tidak ada nyeri tekan. Bawah : simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembengkakan, tidak ada varies.   C. ANALISA  Ny P usia 36 tahun GII P10A0 UK 42-43 minggu T/H let kep, post date + bekas sc.   I. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH DAN KEBUTUHAN DS : - Ibu mengatakan hamil yang ke 2 dengan usia kehamilan 42-43 mgg - HPHT : 4 -2  –   07 - TP : 11 -11 -07 DO : - K/U ibu : Kesadaran : Composmenitis - T : 120/80 mmhg - N : 88 kali/menit - S : 39º C - RR : 24 kali/menit - TFU ½ px- pst,pada fundus teraba bokong, puki, bagian bawah janin sudah masuk PAP Masalah : Cemas menghadapi persalinan, gangguan rasa nyaman   Kebutuhan : - Dukungan emosional - meningkatkan personal hiegine ibu - peningkatan pola nutrisi   II. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL DAN PENANGANANNYA  persalinan anjuran   III. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA DAN KOLABORASI Kolaborasi dengan dr. Obgyn untuk dilakukan induksi persalinan   IV. INTERVENSI  Tanggal : 27 November 2016 Jam : 13.30 WIB Dx : Ny P usia 36 tahun GII P10A0 UK 42-43 minggu T/H let kep, post date + bekas sc. Tujuan : Setelah dilakukan askeb diharapkan dalam waktu 2 jam ibu dalam keadaan baik dan ibu mengerti keadaannya saat ini. Kriteria : - TTV dalam batas normal (T : 110/70  –   130/90 mmHg, S : 36  –   37 ºC, N : 76  –   88 x/menit, RR : 16  –   20 x/menit).   Intervensi :   1.   Lakukan pendekatan dengan pasien.    R/ Terjalin hubungan baik dengan pasien sehingga pasien lebih kooperatif terhadap setiap tindakan yang kita lakukan.   2.   Berikan dukungan psikologis pada pasien.   R/ Ibu lebih tenang dan dapat menerima keadaan.   3.   Observasi TTV.   R/ deteksi dini adanya kelainan.   4.   Lakukan kolaborasi dengan dokter obgyn pemberian therapi. R/ Fungsi dependent bidan.   V. IMPLEMENTASI   Tanggal 27 November 2007 Dx : GII P10002 UK 42-43 minggu T/H let kep, post date + bekas sc. 13.40 - Menganjurkan px untuk tidur dan bed tres total. 1. Membantu semua kebutuhan ibu seperti memberi minum, menyuapi makanan dan membantu BAK. 14.00  –   Memberikan dukungan pada ibu supaya tidak usah takut dan cemas 2. Banyak ber do`a agar semuanya berjalan dengan lancar 14.20 - Memasang infuse dengan cairan RL (24 tetes)+ oksitosin drip (24 tetes) 3. Memeriksa TTV : - T : 120/80 mmHg - N : 84 x/menit - S : 36º C - RR : 22 x/menit   VI. EVALUASI  Tanggal 27 November 2026 Jam 14.20 WIB. S : Px mengatakan nyeri pada bekas operasi. O : - K/U Ibu : Kesadaran : Composmenitis - T : 120/80 mmhg - N : 84 x/menit - S : 36º C - RR : 22 x/menit - Perdarahan : ± 250 cc A : Dapat teratasi. P : -Perawatan luka operasi - Nutrisi di tingkatkan ( tidak pantang makanan ) - Minum obat secara teratur    TINJAUAN KASUS   ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN PERITONITIS 6 HARI TERHADAP NY.T UMUR 30 TAHUN P1A0 DI RSUD CURUP   Tanggal Pengkajian : 17 september 2014   Pukul : 19:30 WIB   Tempat : BPS  
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks